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动脉溶栓——急性脑梗塞最有效的治疗

发布时间:2016年7月22日    来源:    阅读次数:
56岁的张姓患者突发左侧肢体瘫痪、神志及言语不清,被家人发现急送我科,诊断为急性脑梗塞。神经内科3病区的陈小奇副主任医师查看患者后认为其具有动脉溶栓适应症,连夜组织相关人员进行了动脉溶栓。术中见右侧大脑中动脉M1段分叉处明显栓子堵塞,给予尿激酶30万U,30分钟缓慢推注,造影显示前向血流较前好转。术后患者神经功能恢复良好,17天后患者搀扶下步行出院。
脑梗塞是由脑动脉缺血所致,大多数脑梗塞是由于血栓形成及血栓栓塞引起脑内动脉闭塞。在脑梗塞早期,如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗塞周围的半暗带组织,避免形成永久性坏死。因此,血管再通复流是目前最好的治疗方法。血管再通复流可通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓来实现。
陈医师介绍,动脉溶栓是一种微创性神经放射介入治疗手术,是在经脉溶栓的基础上应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓。理论上,动脉溶栓比静脉溶栓有更高的血管再通率,同时有溶栓药物局部浓度高、剂量小的优点。对发病6小时内颈内动脉系统栓塞的患者,采用动脉溶栓治疗被证实是有效的。对于基底动脉血栓形成的患者来说,由于基底动脉血栓形成后死亡率非常高,动脉溶栓治疗也可能是唯一的抢救方法,故基底动脉闭塞的患者在一定时间内采用动脉溶栓治疗可能会获益,因此时间窗和适应症可以适当放宽。但是,动脉溶栓手术有特定的风险与并发症,病人是否能接受动脉溶栓,还要看病人具体病情。

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